Меню

Аспергиллез у детей диагностика

Аллергический бронхолегочный аспергиллез: что это?

Аллергены могут проникать в человеческий организм как через пищу, так и в процессе вдыхания воздуха. Поэтому достаточно большую категорию аллергенов представляют собой различные споры. Например, аллергический бронхолегочный аспергиллез возникает в результате сверхчувствительной реакции на плесневые грибы.

Что такое аллергический бронхолегочный аспергиллез

Designed by commons.wikimedia.org

Аллергический бронхолегочный аспергиллез (или просто аспергиллез) представляет собой хроническое заболевание комбинированного типа, поскольку оно относится не только к аллергической реакции, но и к инфекционной болезни. Иными словами, аспергиллез имеет стадии протекания бронхиальной астмы на фоне эндо- и перибронхиального воспаления.

Ярче всего болезнь проявляется среди детей, поскольку детские организмы из-за слабого иммунитета острее реагируют на:

плесень в жилых помещениях;

нахождение в непосредственной близости от места жительства свалок и других неблагополучных объектов.

По данным медицинских исследований наивысший пик заболевания достигается в дождливые дни, когда количество грибковых спор в воздухе увеличивается. Таким образом, «сезон» аспергиллеза в средних широтах охватывает почти все лето и осень – с июня по октябрь. Более того, риск получить болезнь гораздо выше у деревенских жителей, нежели городских.

При этом не стоит обманываться мнимой ограниченностью ореола обитания грибов. На сегодняшний момент ученые выдели примерно 300 их видов, а 15 из них являются аллергенами, которые способны вызвать инфекционно-аллергическое воспаление. Многие грибковые споры находятся в воздухе круглогодично, что значительно повышает риски получить заболевание.

У аспергиллеза есть и другие риски:

продолжительное взаимодействие с аллергеном;

проблемы с общим состоянием иммунной системы;

хронические заболевания, поражающие дыхательные пути.

Симптомы аллергического бронхолегочного аспергиллеза у детей

Designed by freepik

Аспергиллез обладает весьма выраженной симптоматикой из-за того, что чаще всего проявляется у людей, страдающих астмой в хронической форме. Как уже было замечено, у детей симптомы аспергиллеза выражены ярче, чем у взрослых. Это связано и с психосоматикой, и с ростом организма. Наиболее характерные симптомы аспергиллеза:

боли в грудной области;

кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты или крови;

состояние общей ослабленности организма.

Все симптомы ведут к повышенной сонливости, потере аппетита и, как следствие, снижению общей массы тела.

Если же у пациента хроническая форма заболевания, то это может привести к более сглаженной динамике симптомов. Например, мокрота в кашле будет периодичной, а не постоянной.

Как проходит диагностика аллергического бронхолегочного аспергиллеза?

В целом, диагностика аллергического бронхолегочного аспергиллеза включает в себя следующее:

Необходимо также иметь в виду, что симптоматика аллергического бронхолегочного аспергиллеза схожа со многими воспалительными процессами и заболеваниями, которые поражают легкие, поэтому для определения типа заболевания следует провести дифференциальный анализ.

Способы лечения аллергического бронхолегочного аспергиллеза

Designed by jcomp/freepik

Заболевание подобного рода требует немедленного обращения к специалисту. При обнаружении подобных симптомов пациента могут направить либо к пульмонологу, либо к аллергологу-иммунологу. Также эти специалисты могут работать совместно.

В целом, диагностика аллергического бронхолегочного аспергиллеза включает в себя следующее:

Необходимо также иметь в виду, что симптоматика аллергического бронхолегочного аспергиллеза схожа со многими воспалительными процессами и заболеваниями, которые поражают легкие, поэтому для определения типа заболевания следует провести дифференциальный анализ.

Читайте также:  Профессиональные намерения склонности их диагностика и коррекция

Способы лечения аллергического бронхолегочного аспергиллеза

Главным способом лечения является противовоспалительная терапия. С ее помощью врачи добиваются уменьшения активности у аллергенов, а также убирают симптоматику.

При правильно подобранном лечении и грамотной диагностике прогнозы достаточно хорошие. Однако нужно учитывать наличие сопутствующих хронических болезней, а также максимально устранить присутствие аллергена. Идеальный вариант — проживание в регионе с сухим климатом.

Источник

Аспергиллез

  • Боль в грудной клетке
  • Боль в ухе
  • Деформация ногтевых пластин
  • Кашель с мокротой
  • Кожный зуд
  • Кровохарканье
  • Крошение ногтей
  • Неприятный запах изо рта
  • Одышка
  • Озноб
  • Повышенная температура
  • Покраснение кожи
  • Понос
  • Приступы удушья
  • Слабость
  • Снижение массы тела
  • Снижение работоспособности
  • Тошнота
  • Чешуйки на коже
  • Шелушение кожи

Аспергиллез – это грибковое заболевание, которое обуславливается патологическим влиянием плесневых грибов аспергилл. Подобная патология не имеет ограничений относительно половой принадлежности и возрастной категории, отчего может диагностироваться даже у ребёнка.

Существует несколько разновидностей подобного недуга, каждый из которых имеет свою собственную характерную симптоматику. Основными клиническими проявлениями можно считать кровохарканье, сильный кожный зуд в области слухового прохода, образование эритем и изменение оттенка кожи.

Установление правильного диагноза требует проведения целого ряда лабораторно-инструментальных обследований пациента. Тактика лечения аспергиллеза полностью зависит от разновидности протекания болезни.

Этиология

Возбудителями болезни являются плесневые грибы аспергиллы, которые в случаях проникновения в организм могут стать источником широкого спектра поверхностных или глубоких изменений органов или систем. Именно из-за этого, в терапии подобного заболевания принимают участие клиницисты из разных сфер медицины.

Широкое распространение подобного недуга обуславливается тем, что аспергиллы могут длительно существовать как при высоких показателях температуры – свыше пятидесяти градусов, так и при продолжительном замораживании. Грибки из такой группы распространены повсеместно. Наиболее подходящими условиями для увеличения численности возбудителей недуга можно считать:

  • системы вентиляции и душа;
  • кондиционеры и увлажнители;
  • старинные вещи и книги;
  • сырые стены и потолки;
  • продукты питания, при условии их длительного хранения;
  • комнатные растения.

Зачастую инфицирование происходит ингаляционным путём – при вдыхании человеком частичек пыли, содержащих в себе мицелий грибка. Основную группу риска составляют:

  • сельскохозяйственные рабочие;
  • сотрудники предприятий, занимающихся переработкой бумаги или ткани;
  • работники заводов по получению спирта, пива и рыбных консервов;
  • мукомолы;
  • те люди, деятельность которых связана с разведением голубей.

Появлению грибкового процесса способствует инфицирование пациента во время осуществления инвазивных диагностических процедур, например, бронхоскопии или эндоскопической биопсии. При этом развивается инвазивный аспергиллез лёгких.

Клиницистами не исключается контактный путь проникновения возбудителя в организм – через соприкосновение с поражённой кожей или слизистыми. Помимо этого, существует вероятность алиментарного инфицирования – при употреблении продуктов, заражённых такими грибками.

Ещё одной причиной аспергиллеза можно считать аутозаражение – при активации патологического возбудителя, который может обитать на коже или слизистой дыхательных путей человека. В таком случае появление подобного заболевания обуславливается снижением сопротивляемости иммунной системы.

Читайте также:  Ft232rl программа для диагностики

Основными факторами риска формирования такого недуга можно считать:

  • иммунодефициты любой природы;
  • хроническое протекание заболеваний органов дыхательной системы или ЛОР-органов – очень часто происходит развитие болезнетворного процесса при отите;
  • продолжительный приём некоторых медикаментов, в частности, антибактериальных веществ, кортикостероидов и цитостатических средств;
  • длительная лучевая терапия;
  • пересадка донорского органа – зачастую к развитию болезни приводит трансплантация костного мозга;
  • низкий уровень нейтрофилов в крови.

Помимо этого, даже у совершенно здорового человека при вдыхании большого количества спор аспергилл может развиться лёгочный аспергиллез – это наиболее распространённая форма недуга.

Классификация

В медицинской сфере известно несколько форм лёгочного аспергиллеза:

  • аспергиллезный бронхит;
  • аспергиллезная пневмония;
  • аллергический бронхопульмональный аспергиллез – диагностируется исключительно у тех людей, которые страдают от такого заболевания, как бронхиальная астма или муковисцидоз. При таких недугах дыхательные пути человека колонизируются возбудителями. По неизвестным факторам такая колонизация становится причиной выработки антител, которые, в свою очередь, приводят к частым обострениям бронхиальной астмы;
  • аспергиллома лёгких – представляет собой опухолевидную форму аспергиллеза. При таком недуге происходит образование полости в этом органе, которая заполнена грибковыми массами. В отличие от других форм протекания болезни такая разновидность обладает хроническим течением.

Также известно несколько наиболее редких видов аспергиллеза:

  • кожи;
  • слизистой глаз;
  • половых органов;
  • ЖКТ;
  • костной системы;
  • септический или генерализованный.

В большинстве случаев встречается аллергическая бронхолёгочная форма аспергиллеза.

В зависимости от пути попадания в организм возбудителя, различают следующие виды аспергиллеза:

  • эндогенный – аутоиммунный;
  • экзогенный – путь передачи воздушно-капельный или алиментарный;
  • трансплацентарный;
  • внутрибольничный.

Симптоматика

Проявление клинических признаков будет несколько отличаться в зависимости от разновидности протекания болезни.

В настоящее время, самой изученной разновидностью недуга считается аллергический бронхолегочный аспергиллез, имеющий симптомы:

  • сильный кашель с выделением большого количества мокроты сероватого оттенка;
  • кровохарканье;
  • значительное снижение массы тела;
  • общая слабость и снижение работоспособности;
  • появление болевых ощущений в зоне грудной клетки;
  • повышение температуры тела;
  • одышка;
  • озноб;
  • неприятный запах из ротовой полости – окружающие характеризуют его, как ощущение запаха плесени;
  • приступы удушья.

Аспергиллез ЛОР-органов зачастую маскируется под широкий спектр заболеваний, например, наружный или средний отит, ринит или синусит, тонзиллит или фарингит. При патологии такой разновидности выражаются следующие клинические признаки:

    сильное шелушение и зуд наружного слухового прохода;

Глазной аспергиллез очень часто принимает форму различных офтальмологических заболеваний:

Симптомы аспергиллеза кожи:

  • значительное покраснение кожного покрова – главный признак протекания воспалительного процесса;
  • формирование чешуек коричневого оттенка;
  • умеренный кожный зуд;
  • крошение, изменение цвета и деформация ногтевых пластин.

Аспергиллез ЖКТ зачастую протекает под видом таких недугов, как гастрит эрозивной формы или энтероколит. Для такой разновидности заболевания типичными будут следующие проявления:

  • приступы тошноты, которые заканчиваются рвотными позывами;
  • нарушение стула – выражается в виде обильной диареи;
  • запах плесени из ротовой полости.

В зависимости от того, какие симптомы будут преобладать в клинической картине недуга, необходимо обратиться за квалифицированной помощью к соответствующим клиницистам, например, гастроэнтерологу, офтальмологу, пульмонологу и др.

Читайте также:  Методы диагностики ощущений и восприятия

Диагностика

Аспергиллез у детей и взрослых требует тщательной и комплексной диагностики, которая, прежде всего, необходима для выявления разновидности и степени тяжести протекания такой болезни.

Первым этапом установления правильного диагноза занимается тот клиницист, к которому обратился человек, основываясь на преобладающем симптоме. Врачу необходимо:

  • провести детальный опрос пациента – для выяснения первого времени появления и степени интенсивности выражения симптоматики. Это даст возможность определить клиницисту тяжесть течения болезни;
  • ознакомиться с историей болезни и анамнезом жизни пациента – это может указать на некоторые этиологические факторы;
  • выполнить тщательный физикальный осмотр, который в зависимости от ситуации может включать в себя офтальмологический осмотр глаз, пальпацию передней стенки брюшной полости, изучение состояния кожного покрова и ногтевых пластин, а также прослушивание лёгких при помощи фонендоскопа.

Лабораторные обследования также будут отличаться в зависимости от характера протекания инфекции. В большинстве случаев, они включают в себя:

  • общий анализ крови – может указать на протекание аллергического или воспалительного процесса;
  • анализ мокроты, выделяемой при кашле – для выявления частичек аспергилл;
  • биохимию крови;
  • соскоб с кожного покрова или ногтевых пластин;
  • изучение отделяемого из носовых пазух или наружного слухового прохода;
  • микроскопическое исследование каловых масс;
  • отпечаток с поверхности роговицы;
  • ПЦР.

Инструментальная диагностика аспергиллеза включает в себя осуществление:

  • бронхоскопии;
  • спирометрии;
  • рентгенографии грудной клетки;
  • биопсии;
  • КТ.

Подобные мероприятия помогут не только поставить правильный диагноз, но и провести дифференциальную диагностику подобного недуга. Бронхолегочный аспергиллез необходимо отличать от:

Аспергиллез кожного покрова и ногтевых пластин дифференцируют с такими патологиями, как:

Лечение

Прежде всего, после подтверждения диагноза потребуется осуществление противогрибковой терапии. Лекарственные препараты для ликвидации возбудителя могут назначаться в качестве:

  • ингаляций;
  • внутривенных инъекций;
  • непосредственно внутрь;
  • примочек и местной обработки – при поражении кожи, ногтей или слизистых.

Противогрибковая терапия может продолжаться от четырёх недель до трехмесячного срока.

Помимо этого, необходим приём медикаментов, направленных на устранение сопутствующих симптомов и укрепление иммунитета.

Лечение аспергиллеза лёгких или генерализованной формы недуга предполагает осуществление хирургической операции, необходимой для иссечения поражённого органа.

Осложнения

Поскольку подобная патология может поражать большое количество внутренних органов и систем, то игнорирование симптоматики и несвоевременная терапия может привести к развитию тяжёлых осложнений. К ним стоит отнести:

Профилактика

К профилактическим мерам, способным снизить вероятность появления подобного заболевания, стоит отнести:

  • соблюдение всех правил безопасности при работе на производстве;
  • улучшение санитарно-гигиенических условий на сельскохозяйственных фабриках;
  • ношение индивидуальных средств защиты во время работы;
  • улучшение вентиляции сырых помещений;
  • ограничение контакта с заражённым человеком;
  • укрепление иммунной системы, в особенности у ребёнка;
  • исключение контакта с плесенью;
  • своевременное лечение заболеваний, поражающих дыхательные пути и ЛОР-органы;
  • регулярное прохождение медицинского обследования.

Наиболее благоприятный прогноз имеет аспергиллез кожного покрова, ногтей и слизистых. Смертность от аллергического бронхопульмонального аспергиллеза составляет примерно 30%, а от лёгочных форм – 50%. Самый печальный исход имеет септическая форма подобного заболевания.

Источник

Adblock
detector