Меню

Ассоциация врачей функциональной диагностики россии

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу принять меня в члены общероссийской общественной организации «Российская ассоциация специалистов функциональной диагностики» (РАСФД).

Заполняя и подписывая настоящее заявление, Вы выражаете свое явное согласие общероссийской общественной организации “Российская ассоциация специалистов функциональной диагностики” (РАСФД)
ОГРН 1027739842745, ИНН 7702268019:
— осуществлять с использованием средств автоматизации и/или без таковых обработку всех персональных данных, указанных в настоящем Заявлении, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу, обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение, в связи с членством в РАСФД, а также поручать обработку всех персональных данных, указанных в Заявлении, другим лицам любым способом в вышеуказанных целях. Персональные данные могут использоваться после прекращения членства, в том числе, путем направления лицу, предоставившему свои персональные данные, электронных писем, смс сообщений, письменный уведомлений в целях информирования о предстоящих мероприятиях (конференциях/съездах/прочее), а также в иных информационных целях;
— на получение информации, в том числе рекламного содержания, передаваемой по одному или нескольким средствам (способам) связи: мобильному телефону, электронной почте, указанным в Заявлении (преимущественно посредством электронной почты).
Настоящее согласие вступает в силу со дня его подписания и действует в течение неопределенного срока и может быть отозвано (полностью или в части) на основании соответствующего письменного заявления, направленного по адресу электронной почты rasfd@yandex.ru.
С Уставом Ассоциации ознакомлен и согласен.

О себе сообщаю следующие сведения: Подпись: __________________________________

1.Фамилия: __________________________________________________

7.Место работы (организация): __________________________________

Отчество: ___________________________________________________

должность: _________________________________________________

2.Гражданство: _______________________________________________

8.Адрес места работы: почтовый индекс: |__|__|__|__|__|__|

дата рождения: |__|__|_______________________________|__|__|__|__| г.

республика, край, область: ____________________________________

3.Домашний адрес: почтовый индекс: |__|__|__|__|__|__|

республика, край, область: ____________________________________

город, населенный пункт: ______________________________________

город, населенный пункт: ______________________________________

9.Образование: ______________________________________________

(высшее, среднее специальное, среднее)

дом/корпус: _______________ квартира: ___________

10.Ученая степень: _______________ 11.Ученое звание: _____________

4.Паспорт: серия: ______________ номер: ____________

Читайте также:  Диагностика по пульсу в краснодаре

12.Квалификационная категория (обвести): нет||; II-я |1|I-я |2|; высшая |3|

кем выдан: __________________________________________________

13.Область занятий в функциональной диагностике (обвести): ЭКГ|1|

дата выдачи: |__|__|_________________________________|__|__|__|__| г.

периф.гемод. |2|; центр.гемод. |3|; УЗИ с/с сист. |4|; УЗИ головы. |5|; ЭЭГ |6|

5.Телефон (код) |__|__|__|__|__|__|__| моб.: |__|__|__|__|__|__|__|

ЭМГ |7|; внешн.дых.|8|; др.области|9|(какие):_________________________

6.Email: ___________________________@______________________

Дата заполнения:|__|__|______________________________|2||2|__| г.

Квитанция оплаты ежегодного взноса для постоянных членов РАСФД

Форма № ПД-4

Извещение

ОБЩЕРОСС. ОБЩ. ОРГ. «РОСС. АССОЦ. СПЕЦ. ФУНКЦ. ДИАГН.» (РАСФД)

(наименование получателя платежа)

7702268019 / 770201001 № 40703810738090107553

(ИНН/КПП получателя платежа) (номер счета получателя платежа)

в Мещанском отд. № 7811 / 0706 г. Москва БИК 044525225

(наименование банка получателя платежа)

Номер кор/сч. банка получателя платежа к/с № 30101810400000000225

Членские взносы за 20___ г._______ _________________________________________
(наименование платежа) (номер лицевого счета (код) плательщика)
Ф.И.О. плательщика

Адрес плательщика

Сумма платежа: 1100 руб.00_коп. Сумма платы за усл: _______ руб.___коп.
Итого: _______ руб.___коп. «____»________________ 200___г.
С условиями приема указанной в платежном документе суммы, в т.ч. с суммой взимаемой платы за услуги банка, ознакомлен и согласен.
Плательщик (подпись)_________________

Кассир

ОБЩЕРОСС. ОБЩ. ОРГ. «РОСС. АССОЦ. СПЕЦ. ФУНКЦ. ДИАГН.» (РАСФД)

(наименование получателя платежа)

7702268019 / 770201001 № 40703810738090107553

(ИНН/КПП получателя платежа) (номер счета получателя платежа)

в Мещанском отд. № 7811 / 0706 г. Москва БИК 044525225

(наименование банка получателя платежа)

Номер кор/сч. банка получателя платежа к/с № 30101810400000000225

Членские взносы за 20___ г._______ _________________________________________
(наименование платежа) (номер лицевого счета (код) плательщика)
Ф.И.О. плательщика_________________________________________________________

Адрес плательщика

Квитанция

Сумма платежа: 1100 руб.00_коп. Сумма платы за усл: _______ руб.___коп.
Итого: _______ руб.___коп. «____»________________ 200___г.
С условиями приема указанной в платежном документе суммы, в т.ч. с суммой взимаемой платы за услуги банка, ознакомлен и согласен.
Плательщик (подпись)_________________

Читайте также:  Колодка диагностики шеви нива

Квитанция оплаты ежегодного взноса для новых членов РАСФД

Извещение

ОБЩЕРОСС. ОБЩ. ОРГ. «РОСС. АССОЦ. СПЕЦ. ФУНКЦ. ДИАГН.» (РАСФД)

(наименование получателя платежа)

7702268019 / 770201001 № 40703810738090107553

(ИНН/КПП получателя платежа) (номер счета получателя платежа)

в Мещанском отд. № 7811 / 0706 г. Москва БИК 044525225

(наименование банка получателя платежа)

Номеркор/сч. банка получателя платежа к/с №30101810400000000225

Вступительный членский взнос за 20___ г.____________________________________
(наименование платежа) (номер лицевого счета (код) плательщика)
Ф.И.О. плательщика

Адрес плательщика

Сумма платежа:_1300_ руб.00_коп. Сумма платы за усл: _______руб.___коп.
Итого: _______ руб.___коп. «____»________________ 200___г.
С условиями приема указанной в платежном документе суммы, в т.ч. с суммой взимаемой платы за услуги банка, ознакомлен и согласен.
Плательщик (подпись)_________________

Кассир

ОБЩЕРОСС. ОБЩ. ОРГ. «РОСС. АССОЦ. СПЕЦ. ФУНКЦ. ДИАГН.» (РАСФД)

(наименование получателя платежа)

7702268019 / 770201001 № 40703810738090107553

(ИНН/КПП получателя платежа) (номер счета получателя платежа)

в Мещанском отд. № 7811 / 0706 г. Москва БИК 044525225

(наименование банка получателя платежа)

Номеркор/сч. банка получателя платежа к/с №30101810400000000225

Вступительный членский взнос за 20___ г.____________________________________
(наименование платежа) (номер лицевого счета (код) плательщика)
Ф.И.О. плательщика_________________________________________________________

Адрес плательщика

Квитанция

Сумма платежа: _1300 руб.00_коп. Сумма платы за усл: _______руб.___коп.
Итого: _______ руб.___коп. «____»________________ 200___г.
С условиями приема указанной в платежном документе суммы, в т.ч. с суммой взимаемой платы за услуги банка, ознакомлен и согласен.
Плательщик (подпись)_________________

Источник

Ассоциация врачей функциональной диагностики россии

Дорогие коллеги, специалисты
в области функциональной диагностики в медицине!

Вас приветствует Российская ассоциация специалистов функциональной диагностики!

Общероссийская общественная организация «Российская Ассоциация специалистов функциональной диагностики» (РАСФД) была организована в 1996 году по инициативе группы специалистов функциональной диагностики медицинских учреждений России.

РАСФД является общероссийским добровольным общественным объединением, созданным по инициативе специалистов, занимающихся научно-исследовательской, педагогической и практической деятельностью в области функциональной диагностики, для защиты общих интересов и для достижения уставных целей и задач.

Целью Ассоциации является содействие реализации творческого потенциала членов Ассоциации в интересах решения актуальных теоретических, практических и научных проблем в области функциональной диагностики.

  • Содействовать развитию приоритетных направлений научных исследований в области функциональной диагностики.
  • Представлять и защищать права и законные интересы членов Ассоциации
  • Оказывать научную, практическую и правовую помощь членам Ассоциации, молодым ученым и врачам.
  • Содействовать совершенствованию системы медицинского образования и повышения профессиональной квалификации специалистов в области функциональной диагностики.
  • Сотрудничать с международными и национальными научно — практическими ассоциациями.

Членство в Ассоциации добровольное.

Членами Ассоциации являются: физические лица (граждане Российской Федерации и иностранные граждане, достигшие восемнадцати лет) — специалисты с высшим или средним специальным образованием, профессиональная деятельность которых связана с функциональной диагностикой в медицине (врачи, биологи, биофизики, физики, инженеры, педагоги, научные сотрудники, а также студенты соответствующих образовательных учреждений), разделяющие цели Ассоциации, признающие ее устав, уплачивающие членские взносы и принимающие участие в деятельности Ассоциации, а так же и юридические лица – общественные объединения, разделяющие цели Ассоциации, соблюдающие устав Ассоциации.

Прием в члены Ассоциации осуществляется Советом: РАСФД на основании их письменных заявлений; а юридических лиц — общественных объединений – на основании решений их руководящих органов.

Структура Ассоциации строится по территориальному принципу. Высшим руководящим органом РАСФД является Совет, а руководящим органом регионального отделения РАСФД — Собрание. В настоящее время РАСФД включает 63 региональные отделения.

Местонахождение постоянно действующего руководящего органа Совета Ассоциации – г. Москва. РАСФД зарегистрирована министерством юстиции Российской Федерации 29 сентября 2000 года, свидетельство о регистрации 3946.

Друзья! Каждого из вас, чья судьба связана со специальностью «функциональная диагностика», мы ждем в наших рядах и на нашем сайте!

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector