Меню

Базедова болезнь диагностика гормоны

Болезнь Грейвса-Базедова поражает в основном молодых женщин. Как ее распознать?

Болезнь Грейвса-Базедова — это аутоиммунное заболевание щитовидной железы, которое сопровождается ее чрезмерной функцией. Поскольку гормоны щитовидной железы влияют на многие системы организма, симптомы этого заболевания могут быть самыми разными. В лечении используется радиоактивный йод или тиреостатик, которые подавляют выработку гормонов щитовидной железы, но иногда необходимо перейти к хирургическому решению.

Что такое болезнь Грейвса?

Болезнь Грейвса-Базедова — это аутоиммунное заболевание, вызываемое антителами, которые атакуют фолликулярные клетки щитовидной железы . Это приводит к повышению функции гормонов щитовидной железы, таких как тироксин и трийодтиронин, которые влияют на метаболизм всего организма. Симптомы были впервые описаны немецким врачом Карлом Адольфом фон Базедоу, согласно которому болезнь также названа.

Заболевания щитовидной железы чаще всего поражают женщин среднего и пожилого возраста. Хотя болезнь Грейвса-Базедова может встречаться у любого, она обычно раздражает более молодых пациентов, причем женщины поражаются в пять раз чаще, чем мужчины.

Причины заболевания

Болезнь Грейвса-Базедова вызвана дефектом иммунной системы , но точная причина болезни не совсем ясна. Врачи считают, что генетика играет главную роль. Спусковые механизмы могут затем включать, например, некоторые вирусные заболевания, психическое напряжение, травму, введение йода, быструю потерю веса или беременность.

ФАКТОРЫ РИСКА:

  • Пол — Болезнь обычно поражает женщин
  • Возраст — заболевание обычно возникает у пациентов в возрасте до 40 лет
  • Другие аутоиммунные нарушения организма ( диабет или ревматоидный артрит )
  • Семейная история болезни
  • курение

Симптомы болезни Грейвса

Проявления, связанные с болезнью Грейвса, могут быть очень разнообразными, так как гормоны щитовидной железы влияют на многие системы организма. Это заболевание вызывает гипертиреоз (перепроизводство гормонов щитовидной железы) и часто сопровождается увеличением зоба или щитовидной железы , также известным как чувак.

ДРУГИЕ ВЫСТУПЛЕНИЯ:

  • Ускоренная сердечная деятельность
  • Мышечная слабость
  • Чрезмерное потоотделение
  • Горячие вспышки
  • Потеря веса
  • Рукопожатие или пальцы
  • Нервозность, беспокойство
  • Сухие и ломкие волосы
  • Менструальный цикл изменения
  • Частые испражнения, диарея

ГРАВЕСОВА ОФТАЛЬМОПАТИЯ

Приблизительно у 30% пациентов, страдающих болезнью Грейвса-Базедова, также наблюдаются признаки офтальмопатии Грейвса. В этом случае аутоантитела также влияют на мышечные мышцы, вызывая отек тканей за глазами , воспаление и другие осложнения для здоровья. Симптомы включают в себя:

  • Выпученные глаза (экзофтальм)
  • Давление и боль в глазах
  • Румянец
  • Повышенная чувствительность к свету
  • Опухшие веки
  • Слепота

ГРАВЕСОВА ДЕРМОПАТИЯ

Другим проявлением болезни Грейвса-Базедова может быть также дермопатия, которая вызывает покраснение и уплотнение кожи , особенно на кончике стопы. В редких случаях может возникать префиксальная микседема, подкожный отек в области голени.

Диагностика здоровья

Для диагностики болезни Грейвса-Базедова врачи в первую очередь будут интересоваться клиническими симптомами пациента и историей его семьи. Она смотрит и пальпирует щитовидную железу, проверяет ее глаза и измеряет ее кровяное давление. Также необходимо выполнить анализы крови, чтобы определить уровень гормонов щитовидной железы и наличие антител в организме. Для устранения опухоли щитовидная железа также должна быть исследована ультразвуком . Ваш врач также может порекомендовать вам визуальные тесты.

Лечение болезни Грейвса-Базедова

Варианты лечения этого заболевания достаточно широки. Врачи обычно назначают пациентам с тиреостатиками , которые способны ингибировать выработку гормонов щитовидной железы. Например, тирозол или пропицил. Бета-блокаторы также обеспечивают облегчение при нерегулярном сердцебиении, беспокойстве, потливости или даже мышечной слабости.

ЛЕЧЕНИЕ РАДИОАКТИВНЫМ ЙОДОМ

Другим вариантом лечения болезни Грейвса-Базедова является использование радиоактивного йода . Пациентам дают, потому что радиоактивность постепенно разрушает сверхактивные клетки щитовидной железы. Это уменьшится, и симптомы постепенно исчезнут. Однако радиойодтерапия может ухудшить симптомы офтальмопатии Грейвса и не должна использоваться у беременных женщин.

ХИРУРГИЧЕСКАЯ ПРОЦЕДУРА

Если другие методы не работают или если женщины с заболеванием планируют беременность, также может быть выполнена тиреоидэктомия . Это полное или частичное удаление щитовидной железы. Тем не менее, это решение также несет в себе риск потенциального повреждения паращитовидных желез и голосовых связок.

ЛЕЧЕНИЕ ОФТАЛЬМОПАТИИ ГРЕЙВСА

Что касается осложнений офтальмопатии Грейвса, врач может рекомендовать пациенту кортикоиды, которые уменьшают отек за глазным яблоком. Оптические призмы в очках также могут помочь с проблемами двойного зрения, а в некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство для удаления тканей вокруг глаз.

Читайте также:  Социально педагогическая диагностика в работе социального педагога

Источник

Базедова болезнь: причины, симптомы, диагностика и лечение

Причины и симптомы базедовой болезни должны быть всем хорошо известны, так как это весьма распространенное заболевание, которое может поразить многих. Только распознавая врага в лицо, вы сумеете вовремя диагностировать недуг, обратиться к врачу за помощью, чтобы специалист назначил адекватное лечение. Стоит подчеркнуть, что это весьма неприятный недуг, так что настоятельно не рекомендуется заниматься самолечением, пытаясь справиться с ним без помощи профессионалов.

Особенности недуга

Причины и симптомы базедовой болезни известны человечеству приблизительно с середины XIX века. Первым название этому недуга дал немецкий врач Карл Адольф фон Базедов, описавший данное заболевание в 1840 году. Интересно, что под таким названием оно известно не во всем мире. Например, во многих западных странах его называют болезнью Грейвса по фамилии британского врача, ставшего одним из первых ее исследователей.

Фото Базедовой болезни известно последние полтора столетия. Сейчас врачи уже уверены, что она напрямую связана с дисфункциями иммунной системы, которая призвана оберегать организм от вирусов, бактерий и других нежелательных воздействий. В человеческом организме иммунная система представляет собой важный механизм, она защищает нас за счет выработки антител против вредоносных внешних возбудителей. При этом выработка антител, которые начинают атаковать не вирусы и бактерии, а наш собственный организм, сама провоцирует развитие заболевания, часто достаточно серьезного. В этом случае они называются аутоантитела.

Базедова болезнь возникает при подобном развитии событий, являясь одним из примеров классического аутоиммунного заболевания. Современная медицина научилась лечить такие состояния, диагностировать их с достаточно высокой точностью, но точная причина, по которой начинается выработка таких антител организмом, до конца остается невыясненной.

Достоверно известно только то, что при базедовой болезни начинается чрезмерная выработка тиреоидных гормонов.

Чаще всего данный недуг встречается у женщин, при этом соотношение заболеваемости составляет пять-шесть случаев у представительниц прекрасного пола на один случай у мужчин. Для заболеваний щитовидной железы у мужчин это достаточно высокий уровень. Как правило, данный недуг развивается в возрасте 20-50 лет, наиболее высокая заболеваемость в рамках этой группы наблюдается у людей от 30 до 40 лет.

Причины

Причины и симптомы базедовой болезни современной медицине известны достаточно хорошо. Приблизительно у 15 процентов пациентов от этого недуга страдали родственники, поэтому, по всей видимости, существует некая генетическая предрасположенность к болезни. Однако нередко она начинает развиваться после значительных изменений в организме, например, родов. В этом случае присутствует связь с негенетическими причинами базедовой болезни.

Из-за того, что природа данного недуга до конца так и не определена, однозначно установить его природу пока не удалось. В большинстве случаев базедова болезнь развивается у человека, если провоцирующую роль начинают играть определенные сопутствующие недуги. Это могут быть сахарный диабет, витилиго, очаги хронических инфекций, развивающихся в организме, гипопаратериоз, инфекционно-воспалительные заболевания и недуги носоглотки, черепно-мозговые травмы, регулярные стрессы, психические потрясения.

Симптомы

Характерными симптомами базедовой болезни являются три фактора, которые проявляются у большинства пациентов. Они могут возникать как частично, так и комплексно. Это зоб, экзофтальм и учащенное сердцебиение.

Один из самых распространенных симптомов базедовой болезни — зоб. Это значительное увеличение щитовидной железы. В данном случае у пациента возникает так называемый «диффузный зоб», при котором происходит равномерное увеличение всей щитовидной железы.

Еще один отличительный признак базедовой болезни — офтальмологический. Это экзофтальм, то есть патологически нездоровое выпячивание одного или сразу обоих глаз. При этом размер самого глазного яблока остается неизменным. Данное состояние характеризуется и как эндокринная офтальмопатия. Она может сопровождаться отечностью и набуханием век, двоением в глазах, стягиванием век. Стоит подчеркнуть, что этот симптом проявляется не у всех пациентов.

Читайте также:  Диагностика и ремонт акпп в кирове

Большинство классических признаков недуга связаны с чрезмерной выработкой гормонов в организме, конкретно, тиреоидных. Когда их уровень становится избыточным, скорость обмена веществ начинает аномально повышаться. В результате у пациента появляются лихорадка, потливость. В некоторых случаях снижение веса или повышенный аппетит. Параллельно происходит повышение активности внутренних органов, что характеризуется расстройством стула, тахикардией, нередко может возникнуть упадок сил или тремор конечностей. У взрослых это приводит к значительному снижению работоспособности, снижению концентрации, бессоннице, а у детей школьного возраста появляются проблемы с учебой.

Частые и редкие симптомы

Вот каковы симптомы базедовой болезни до лечения, которые проявляются более чем у половины пациентов: повышенная утомляемость, учащенное сердцебиение, тремор, зоб, одышка, чрезмерная потливость, потеря в весе, постоянное ощущение беспокойства и тревоги. В редких случаях может появиться необоснованное чувство голода, повышенная чувствительность к теплу, экзофтальм, прибавление в весе.

Примечательно, что выраженность симптомов этого недуга может зависеть от возраста и пола пациента. Например, если у мужчины до 19 лет основными признаками будут потеря в весе, паралич конечностей и учащенное сердцебиение, то в возрасте от 20 до 39 лет — к потере в весе и частому сердцебиению добавится чрезмерная потливость и тремор, при этом паралич конечностей проявляется крайне редко. В возрасте от 40 до 59 лет самым частым симптомом становится слабость и вялость во всем теле, а после 60 лет появляются отеки голеней, не характерные для других возрастных групп.

Иная клиническая картина у женщин. В юном возрасте у них главным симптомом становится зоб, а вот уже в 40-59 лет намного чаще базедова болезнь определяется по потере в весе, тремору и учащенному сердцебиению. Более того, после 60 лет зоба не бывает практически никогда, диагностировать недуг возможно за счет потери в весе, отсутствия аппетита, тремора и одышки. Все эти причины и симптомы базедовой болезни важно помнить, чтобы своевременно приступить к лечению.

Диагностика

Чтобы установить этот недуг, потребуется тщательно изучить все симптомы, взять анализ крови пациента, а в некоторых случаях может потребоваться радиоизотопное обследование. Также проводится УЗИ, необходимое для исключения сопутствующих заболеваний. Так как повышенный уровень тиреоидных гормонов увеличивает нагрузку на сердце, рекомендуется также назначить ЭКГ и рентген грудной клетки.

Если выявлено такое заболевание, как базедова болезнь, у пациента в анализе крови наблюдается повышение уровня тиреоидных гормонов, а также высокий уровень антител к рецепторам. С помощью ультразвукового исследования проверяется наличие уплотнений щитовидной железы, а также ее размер. С помощью рентгена грудной клетки и ЭКГ устанавливается наличие или отсутствие сердечной недостаточности, аритмии, которая может возникать в состоянии гипертиреоза.

Как победить болезнь?

Существует несколько вариантов лечения базедовой болезни. В большинстве случаев сначала применяют медикаментозную терапию, а если она не дает результатов, рассматривают другие методы. Также на выбор способа лечения могут повлиять социальное положение и возраст пациента.

При консервативном лечении больному выписывают антитиреоидные лекарства для подавления синтеза соответствующих гормонов. В современной фармакологии используются два вида лекарственных препаратов — это мерказолил и метилтиоурацил.

При условии принятия препаратов в соответствующей дозировке уровень тиреоидных гормонов должен прийти в норму за один-три месяца. После этого все симптомы исчезают окончательно, а пациент возвращается к обычной жизни.

Во время приема лекарств очень важно регулярно контролировать уровень данных гормонов, чтобы отслеживать эффект терапии. Медикаментозное лечение продолжается на протяжении, как минимум, двух лет, в исключительных случаях прием препаратов может быть продлен на более длительный период. Если нормальный уровень щитовидной железы сохраняется на протяжении полугода при минимальной дозировке, стоит рассмотреть вопрос об отказе от дальнейшего приема лекарственных средств. Стоит отметить, что и после прекращения терапии возможен рецидив, поэтому чрезвычайно важно регулярно наблюдать за состоянием здоровья пациента. Вот как лечить базедову болезнь.

Читайте также:  Показания для коронарной ангиографии с целью диагностики заболевания

Побочные эффекты

Стоит знать, что через два-три месяца после начала приема препаратов могут появиться разнообразные побочные эффекты, поэтому в этот период важно посещать врача не реже двух раз в месяц, чтобы контролировать свое состояние.

В частности, у пациентов могут появляться сыпь и зуд. При легкой степени можно продолжить терапию, совместив ее с противоаллергическими средствами. Если они не помогают, а также при тяжелых поражениях кожи от консервативного лечения придется отказаться.

Через два-три месяца после начала приема лекарственных препаратов может возникнуть дисфункция печени. Прием лекарств следует незамедлительно прекратить при первых признаках желтухи или слишком высоком уровне АЛТ и АСТ. При слабовыраженной дисфункции печени лекарства можно продолжить пить, но при этом регулярно обследоваться у врача.

Также у некоторых больных проявляется уменьшение количества гранулоцитов, составляющих крови, которые защищают организм от вирусов и бактерий. Их снижение приводит к острой боли в горле и жару. Это достаточно редкое явление (возникает у одного-трех пациентов на тысячу), но к нему надо относиться особенно внимательно, так как данное состояние может привести к летальному исходу. При этом сам больной может не придавать ему большого значения, списывая проблемы со здоровьем на ОРВИ. Если после начала приема препаратов сразу резко поднимается температура, терапию необходимо прекращать.

В редких случаях возможны и другие побочные эффекты. Это могут быть суставные боли, воспаление кровеносных сосудов, почечная и легочная недостаточность.

Радиоизотопная терапия

Из всех продуктов питания, которые поступают в наш организм, щитовидная железа захватывает йод, который использует в качестве сырья для получения тиреоидных гормонов. Более того, радиоактивный йод обладает свойством накапливаться в щитовидной железе, а его радиоактивное излучение способно значительно уменьшать количество тиреоидных клеток, уменьшать число соответствующих гормонов.

Приблизительно через полгода после приема капсул радиоактивного йода щитовидная железа должна начать уменьшаться в размерах, секреция гормонов при этом постоянно снижается. Стоит отметить, что при данном способе эффективность лечения у разных пациентов существенно отличается. Бывает, что функционирование щитовидной железы нормализуется сразу, тогда необходимость в консервативной терапии пропадает. В некоторых случаях может развиться гипотиреоз, требующий продолжать принимать гормональные препараты.

Важно до и после лечения ограничивать потребление йода, а также прекратить прием йодсодержащих и антитиреоидных лекарственных средств.

Обратите внимание, что данный метод подразумевает радиоактивное излучение, поэтому его не используют для несовершеннолетних пациентов, кормящих и беременных матерей.

Хирургическое вмешательство

Судя по фото, базедова болезнь выглядит весьма устрашающе. Поэтому пациенты нередко соглашаются на операцию. В этом случае проводят метод хирургической резекции щитовидной железы, которая выделяет избыточный уровень гормонов.

В прежнее время осуществлялась частичная резекция, когда часть тканей щитовидной железы сохранялась, но из-за большого количества рецидивов сегодня проводят операции по полному удалению щитовидки.

В этом случае прекратить прием антитиреоидных препаратов можно уже на следующий день после проведения операции, но потребуется начать употребление тиреоидных гормонов. У них не бывает побочных эффектов, однако прием их может быть весьма продолжительным.

При тотальной резекции у пациентов наблюдается минимальный уровень рецидивов, антитела приходят в норму максимально быстро.

Выбор способа лечения

У каждого из перечисленных методов есть свои преимущества и недостатки. Медикаментозная терапия показана пациентам в любом возрасте, в этом случае лечение проходит амбулаторно, есть возможность подобрать препарат для кормящих и беременных женщин. Недостатком считается значительное время, на протяжении которого необходимо употреблять препараты, вероятное появление побочных эффектов, частота рецидивов.

Радиоизотопная терапия возможна только для пациентов старше 18 лет при зобе небольшого размера, отсутствии эффекта от консервативной терапии, и при желании получить быстрый эффект. Добиться результата удастся быстро, вероятность рецидивов низкая. Однако часто появляется гипотиреоз, может отсутствовать эффект после первого курса.

Операция показана пациентам при зобе большого размера, а также с опухолями щитовидной железы.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector