Меню

Биологические методы диагностики беременности

Иммунологические и биологические методы диагностики беременности. Обоснование и практическая ценность

Биологические методы определения беременности. Наиболее достоверной биологической реакцией на беременность является реакция Ашгейм-Цондека. Эта реакция основана на том, что в моче беременной женщины содержится большое количество хориального гонадотропного гормона, который резко стимулирует развитие фолликула и ускоряет наступление овуляции. Если впрыснуть неполовозрелой белой мыши мочу беременной, то через 100 часов в яичниках такой мыши можно обнаружить созревание и разрывы фолликулов, кровоизлияния в них (так называемые кровяные точки) и лютеинизацию (окрашивание желтым пигментом, образование желтого тела). Для проведения этой реакции требуется около 4—5 суток

Реакция производится на лягушках самцах, лучше всего озерных. 2—3 мл свежей нефильтрованной мочи впрыскивают в лимфатический мешок, находящийся на спинке самца лягушки. Через 2 часа глазной пипеткой набирают содержимое из клоаки лягушки и рассматривают под микроскопом. Если моча принадлежит беременной женщине, т. е. в ней имеется большое количество гонадотропного гормона, то в капле, взятой из клоаки лягушки, обнаруживается значительное количество сперматозоидов. Эта реакция дает около 96% правильных результатов.

Иммунологические методы основаны на реакции преципитации с кроличьей антисывороткой, либо на фиксации комплемента, либо на подавлении реакции гемагглютинации. Наиболее широкое применение получил метод подавления реакции гемагглютинации. Метод основан на торможении реакции агглютинации между «заряженными» ХГ эритроцитами (антиген), антисывороткой к ХГ (содержащей специфические антитела) и прибавленной мочой. Когда к антисыворотке (антитела) добавляют эритроциты, «заряженные» ХГ (антиген) и мочу беременной, то присутствующий в ней ХГ связывается с антисывороткой, а эритроциты не подвергаются агглютинации и оседают на дно ампулы. Если же добавляют мочу небеременной женщины, не содержащую ХГ, происходит реакция агглютинации, и эритроциты распределяются равномерно в ампуле. Для проведения диагностической реакции содержимое ампулы растворяют в 0,4 мл прилагаемого к набору фосфатного буфера и с помощью прилагаемого капилляра добавляют две капли свежей утренней профильтрованной мочи. Содержимое ампулы перемешивают и ампулу помещают при комнатной температуре. Через 2 часа учитывают реакцию: равномерное распределение эритроцитов в ампуле свидетельствует об отсутствии беременности, оседание их на дно в виде кольца или пуговицы – о наличии беременности.

Источник

Биологические и иммунологические методы диагностики беременности.

Для диагностики беременности в ранние сроки используют биологические и иммунологические методы.

В основе биологических методов лежат изменения в половых органах подопытных животных, возникающие при введении им мочи беременной женщины, содержащей хорионический гонадотропин — гормон, продуцируемый хориальной оболочкой плодного яйца.

В качестве подопытных животных используют неполовозрелых самок мышей (Ашгейма-Цондека), взрослых крольчих (Фридманна), самцов лягушек (Галли- Майнини).

Наиболее простым и быстрым методом диагностики беременности в ранние сроки является иммунологический, которым основан на реакции между хорионическим гонадотропином мочи беременных и антисывороткой. Наиболее часто применяется метод, основанный на торможении реакции гемагглютинации обработанных хорионическим гонадотропином эритроцитов соответствующей антисывороткой в присутствии хорионического гонадотропина, содержащегося в моче беременных. Ход исследования: в две пробирки (опыт и контроль) наливают по 0,25 мл исследуемой мочи, разведенной 1:5, в опытную пробирку — 0,2 мл антисыворотки, в контрольную — 0,2 мл буферного раствора; затем в обе пробирки добавляют по 0,05 г эритроцитов. Через 1/2 -2 часа анализируют результат. Если исследуемая моча принадлежит беременной (содержит хорионический гонадотропин), то реакция гемагглютинации не произойдет (хорионический гонадотропин свяжет антитела). В этом случае эритроциты образуют на дне пробирки осадок в виде кольца. Если моча принадлежит не беременной, произойдет агглютинация эритроцитов. В пробирке образуется гомогенная взвесь.

Читайте также:  Критерии диагностики психического развития

Контрольные вопросы к теме и эталоны ответов.

1. Какова продолжительность беременности человека?

Эталон ответа: 40 педель, или 10 лунных месяцев, или 280 дней.

2. Какие группы признаков беременности вы знаете?

а) предположительные (сомнительные);

3. Что относится к сомнительным признакам беременности?

а) перемена аппетита, тяготение к острым блюдам, тошнота, рвота по

б) изменение обонятельных ощущений (отвращение к духам,

в) изменения со стороны нервной системы (раздражитель­ность,

сонливость, неустойчивость настроения).

4. Что относится к вероятным признакам беременности?

а) прекращение менструации у женщин детородного возраста;

б) появление молозива при надавливании на молочные железы;

в) синюшность слизистой оболочки влагалища и шейки матки;

г) изменение величины, формы, консистенции и сократительной

д) пигментация кожи на лице, по белой линии живота сосков и

5. Каковы достоверные признаки беременности?

а) прощупывание частей плода;

б) выслушивание сердцебиении плода;

в) движения плода, ощущаемые врачом или акушеркой, исследующими

г) изображение скелета плода на рентгенограмме;

д) электрокардиография плода;

е) выявление плода при ультразвуком сканировании.

6. Какие названия носят признаки, связанные с изменением формы,

консистенции и сократительной способности матки?

и) признак Снегирева;

б) признак Пискачека;

в) признак Горвица — Гегара;

д) признак Гаус-Губарева.

7. Что такое признак Горвица-Гегара?

Эталон ответа: соединение пальцев наружной и внутренней рук

акушера при влагалищном исследовании в области перешейка матки,

следствии размягчения беременной матки.

8. На чем основан признак Снегирева?

Эталон ответа: при двуручном исследовании под влиянием

механического раздражения размягченная беременная матка сокращается, уменьшаясь в размере и уплотняясь.

9. Что такое признак Пискачека?

Эталон ответа: определение в ранние сроки беременности ассиметрии

матки, выражающейся в куполообразном выпячива­нии одного угла,

соответствующего месту имплантации плодного яйца.

10. Что такое признак Гентера?

Эталон ответа: пальпация гребневидного утолщении на передней

Читайте также:  Диагностика аппендикса у человека

поверхности матки в ранние сроки беременности.

11. Какова величина матки: а) с 8 недель; б) в 12 недель беременности?

Эталон ответа: а) с женский кулак или гусиное яйцо;

б) с головку новорожденного или мужской кулак.

12. На каком уровне в среднем располагается дно матки:

а) в 16 недель; б) в 20 недель; в) в 24 недели беременности?

а) на 6 см выше лона;

б) на 12 см выше лона;

в) на 20-22 см выше лона или уровня пупка.

13. На каком уровне в среднем располагается дно матки:

а) в 28 недель беременности; б) в 32 недели; в) в 36 недель; г) в 40

а) на 26 см выше лона;

б) на 30 см выше лона;

в) на 34 см выше лона или у мечевидного отростка;

г) на 34 см выше лона.

14. В каком сроке отмечается наивысший уровень стояния дна

беременной матки? Какова ее высота?

Эталон ответа: в 36 недель; у мечевидного отростка.

15. Какие названия носят биологические методы диагностики

беременности и какие животные используюся для этой цели?

а) реакции Ашгейма-Цондека; самки белых мышей;

б) реакция Фридмана; крольчихи;

в) реакция Галли.-Майнини; самцы-.лягушки.

16. Наличие какого гормона выявляют биологические и иммунологические реакции па беременность? Что является его источником?

Эталон ответа: хориальный гонадотрапин; хорион и плацента.

17. Какие изменения в яичниках белых мышей расцениваются как положительная реакция Ашгейма — Цондека?

Эталон ответа: кровоизлияние в полость фолликулов; лютеинизация фолликулов.

18. На чем основан иммунологический метод диагностики беременности?

Эталон ответа: на реакции торможения гемаглютинации.

19. Как читать реакцию Галли-Майнини?

Эталон ответа: реакции считается положительной, если через 2 часа после введения самцам лягушек мочи беременной женщины в жидкости, взятой из клоаки, обнаружены подвижные сперматозоиды.

20. Каковы методы обнаружения сердцебиения плода?

Эталон ответа: выслушивание стетоскопом, фоноэлектро-кардиография.

21. С какого срока ощущают шевеление плода:

а) первобеременные; б) повторнобеременные?

22. Как определить длину плода в разные сроки беременности, используя формулу Гаазе?

Эталон ответа: длина плода равна: до 5-го месяца — количество месяцев

беременности, возведенное в квадрат; после 5 месяца — количество месяцев беременности, умноженное на 5.

23. Какова информативность формулы Скульского?

где L- длина плода в матке, измеренная тазомером.

24. Какова информативность формулы Жорданиа?

Эталон ответа: X=L+ С ( недель ), гдеL- длина плода, измеренная тазомером, С — лобно-затылочный размер головки внутриутробного плода.

25. Как определить предполагаемый срок родов по формуле Негеле?

Эталон ответа: от первого дня последней менструации отсчитать назад три месяца и прибавить 7 дней.

26. Как высчитать срок родов по овуляции?

Читайте также:  Диагностика свч своими руками

Эталон ответа: от первого дня ожидавшейся, но не наступившей

менструации отсчитывают назад 14 дней и к найденной дате

прибавляют 273-274 дня.

27. Как высчитать срок родов, зная дату первого шевеления плода: а) у первородящих; б) у повторнородящих?

а) к дате первого шевеления плода прибавить 20 недель;

б) к дате первого шевеления прибавить 22 недели,

28. Какие приемы используются для наружного акушерского обследования?

Эталон ответа: приемы Леопольда.

29. Какова информативность Iприема Леопольда?

Эталон ответа: определение высоты стояния дна матки и части плода, располагающейся у дна матки.

30. Какова инфомативность IIприема Леопольда?

Эталон ответа: положение плода, определение спинки и мелких частей плода для распознавания позиции и вида позиции плода.

31. Какова информативность IIIприема Леопольда?

Эталон ответа; IIIприем Леопольда определения предлежащей части плода, ее подвижности.

32. Каково назначение IVприема Леопольда?

Эталон ответа: IVприемом определяется отношение предлежащей части плода к плоскости входа в малый таз.

1. Измерение окружности живота.

2. Измерение высоты стояния дна матки.

3. Измерение наружных размеров таза.

4. Определение формы, ромба Михаэлиса,

5. Осмотр шейки матки в зеркалах.

6. Наружное акушерское обследование приемами Леопольда.

7. Объективная регистрация движений плода.

8. Выслушивание сердцебиения плода.

9. Определение срока беременности и подсчет предполагаемого срока

родов различными методами.

10. Влагалищное и двуручное гинекологическое исследование.

11. Постановка иммунологической реакции на беременность.

Учебно-целевые задания для самоподготовки.

1. Изменения, происходящие в организме женщины при беременности.

2. Изменения в половых органах женщины при беременности.

3. Сомнительные признаки беременности: общая характеристика группы и частные признаки.

4. Вероятные признаки беременности: общая характеристика группы и частные признаки.

5. Сущность и принципы биологических и иммунологических реакций на беременность.

6. Методика постановки иммунологической реакции с гравимуном, точность метода, его специфичность, использование в прак­тике.

7. Методика реакций Фридмана, Ашгейма-Цондека, Галли-Майнини, их информативность, использование в клинической практике.

8. Достоверные признаки беременности; общая характеристи­ка группы, признаки и методы их определения.

9. Методы обнаружения и регистрации сердцебиения плода.

10. Объективные методы регистрации движений плода.

11. Методика сбора акушерского анамнеза.

12. Общее акушерское объективное исследование.

13. Приемы Леопольда: цель исследования, информативность каждого приема.

14. Определение срока беременности и предполагаемого срока родов:

6> по дате первого шевеления плода;

в) по высоте стояния дна матки;

г) по формулам Скульского, Жорданиа.

1. Айламазян Э.К. Акушерство. – С.-П., СпецЛит, 1999,

2. Акушерство. Бодяжина В.И., Жмакин К.Н., Кирюшенков А.Л. — М., 1986, с. 66-70; 74-89.

3. Акушерство /под редакцией Г.М. Савельевой./- М.,Медицина,2000.- с. 115 – 169.

Источник

Adblock
detector