Меню

Биопсия ее виды и значение для прижизненной диагностики

Биопсия

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Биопсия – представляет собой диагностический метод исследования, заключающийся в иссечении тканей определённого органа или взятие взвеси клеток, проводящийся в живом организме, с целью последующего микроскопического изучения, осуществляемого после обработки препарата специальными красителями. Биопсия является одним из наиболее востребованных исследований, используемых в диагностике большинства онкологических заболеваний. Небезосновательно также применение биопсии для определения характера некоторых структурных либо функциональных патологий, сопровождаемых воспалительными, дистрофическими процессами и т.д. В настоящее время, благодаря современным технологиям, возможно получение биоптата из любого интересующего органа или участка ткани организма, кстати, в некоторых случаях при исследовании практикуется одновременное удаление патологического очага. Значит, можно смело утверждать, что биопсия используется не только в целях диагностики заболевания, но и в лечебных целях в таких областях медицины, как онкология, хирургия, гастроэнтерология и др.

Виды биопсии

В зависимости от способа получения биоптата выделяют несколько видов биопсии:

Эксцизионная биопсия – представляет собой удаление целого органа или патологического образования, осуществляемое во время хирургического вмешательства. Является наиболее масштабным видом биопсии.

Инцизионная биопсия – удаление только поражённой части органа или части патологического образования, осуществляемые также во время хирургического вмешательства.

Пункционная биопсия – изъятие некоторых интересующих фрагментов либо столбика ткани, производимое путём прокола ткани тонкой полой иглой.

Аспирационная биопсия – заключается в отсасывании содержимого определённого органа или полости организма посредством обычного медицинского шприца. Наиболее быстрый, доступный и безболезненный метод биопсии. Но, к сожалению, данный метод позволяет оценить только клеточный состав исследуемого образования (цитологическое исследование), не давая возможности судить о его структуре (гистологическое исследование).

Эндоскопическая биопсия – забор материала, осуществляемый с использованием оптического прибора – эндоскопа.

Для чего нужна и чем важна биопсия?

Биопсия является одним из наиболее достоверных и эффективных методов исследования, применяемых для выяснения клеточного состава исследуемой ткани. Исследование полученного биоптата под микроскопом позволяет определить точную цитологическую структуру исследуемого материала, даёт доктору конкретную информацию о наличии заболевания, характере патологического образования, степени «повреждений». Использование в медицинской практике такого метода как биопсия даёт возможность обнаружить патологию на ранней стадии её развития и предотвратить развитие многих серьёзных заболеваний. Для получения более достоверных результатов, принято биопсию дополнять другими методами исследования, например, эндоскопическими, рентгенологическими, иммунологическими и др. Важна биопсия и тем, что используется для установления объёма оперативных вмешательств у пациентов, страдающих онкологическими заболеваниями.

Насколько болезненна биопсия?

Виды биопсии, в которых в качестве инструмента используются тонкие иглы, являются почти безболезненными процедурами. Умеренно болезненной является трепано-биопсия, но, благодаря мгновенной скорости её выполнения (одним выстрелом из биопсийного пистолета), болевые ощущения пациента намного сокращаются. В случаях, когда забор материала сопровождается хирургическим вмешательством, пациент находится под местным наркозом.

Читайте также:  Доброкачественные опухоли почек симптомы диагностика лечение

Показания к проведению биопсии

Методы исследования биоптата

1. Гистологическое исследование – представляет собой исследование определённого интересующего участка ткани под микроскопом. Данные участки ткани обезвоживаются при помощи специфически приготовленных растворов. Ткани становятся жирорастворимыми, а затем перемещаются в заранее подготовленные формочки и пропитываются парафином, приобретая вид твёрдых кубиков. После чего, при помощи специального ножа с ультратонким лезвием, делаются небольшие срезы толщиной не более 3 микрометров. Позже полученные срезы фиксируются на предметном стекле, промываются этанолом и окрашиваются различными видами красителей, заготовленных заранее. Окраска препаратов необходима для того, чтоб клетки, их отдельные органеллы и участки межклеточного вещества стали хорошо различимыми при изучении их под микроскопом, что позволяет специалисту дать более полное и точное заключение, на основании которого и формулируется окончательный диагноз пациента.

В медицинской практике встречается и такое понятие как срочный гистологический анализ. В данной ситуации биоптат забирается прямо во время операции. В распоряжении докторов совсем немного времени на то, чтоб определить характер обнаруженного образования, дальнейшую тактику и объём хирургического вмешательства. Таким образом, срочное гистологическое исследование занимает не более 30 минут, в то время как для проведения обычного гистологического анализа необходимо не менее трёх дней.

Разница данных методов заключается в том, что в случае срочного исследования препарат подвергается молниеносной заморозке в воде, избегая стадии обработки его парафином, а далее по описанной выше схеме. Конечно же, качество результата срочного исследования уступает качеству и достоверности обычного гистологического исследования, соответственно и точность заключения иногда ставится под сомнение.

2. Цитологическое исследование – представляет собой подробное исследование клеток под микроскопом, что и отличает его от гистологического исследования. Данный метод применяется в тех случаях, когда извлечение участка ткани невозможно или же нецелесообразно. Такие исследования выполняются с целью исключения либо выявления на ранних стадиях предопухолевых состояний, то есть патологических процессов, на фоне которых, впоследствии, возможно развитие злокачественных новообразований. Принцип метода заключается в заборе клеток с поверхности сомнительного образования. Полученные клетки подвергаются некоторой обработке, из них готовится препарат, который далее окрашивается и изучается под микроскопом. Несмотря на то, что цитологический метод более быстрый и простой в применении, гистологический метод исследования всё же более точный и достоверный.

Методика выполнения биопсии

Методика выполнения биопсии зависит от интересующего органа или ткани, так например, при заболеваниях органов пищеварительной системы, биопсия сопровождает эндоскопические исследования:

Читайте также:  Балантидий диагностика и профилактика

фиброгастроскопия – при патологиях пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Принцип метода заключается во введении через ротовую полость тоненькой эластичной трубочки, через которую вводится специальная нить. На конце данной нити закреплены щипцы, необходимые для захватывания участка ткани из исследуемого образования. При наличии полипов производят одновременное их удаление.

фиброколоноскопия или ректороманоскопия – при патологиях толстого отдела кишечника. Методика проведения исследования подобна той, что уже была описана при фиброгастроскопии.

При исследовании участков тканей или органов, расположенных у поверхности кожи, применяют пункционную биопсию с использованием специфических тонких игл, которые вводятся непосредственно в исследуемый участок. Столбик ткани, находящийся в просвете иглы, направляется в лабораторию на исследование. Таким методом исследуют молочные железы, щитовидную железу и другие мягкие ткани. В большинстве случаев перед уколом производится местное обезболивание участка интересующей ткани. А вот при биопсии печени, почек и поджелудочной железы местная анестезия просто необходима, так как приходится прокалывать сразу несколько слоёв тканей и, соответственно, без обезболивания данная процедура очень болезненна.

Биопсийный пистолет

Данный инструмент используется для тонкоигольной пункционной биопсии паренхиматозных органов и других мягких тканей: щитовидная, молочная, поджелудочная, предстательная железы, почки, печень и др. Для проведения прокола необходима стерильная одноразовая игла, состоящая из двух частей (трубка, на конце которой расположен нож), плотно прикрепляющаяся к пункционному пистолету. При выстреле пистолета нож с огромной скоростью рассекает ткани, и в полости иглы оказывается тонкий столбик исследуемого материала, который затем направляется на гистологическое исследование. Данный метод хорош тем, что в результате прокола извлекается цельная ткань исследуемого образования, а не только отдельные клетки.

Источник

Что такое биопсия. Какие виды бывают.

Биопсия — метод исследования, при котором проводится прижизненный забор клеток или тканей (биоптата) из организма с диагностической или исследовательской целью. Биопсия является обязательным методом подтверждения диагноза при подозрении на наличие онкологических заболеваний. Этот вид анализа необходим для выбора последующей тактики лечения рака.

У меня было подозрение на Рак лимфатической системы, опухоль в средостении визуализировалась на КТ 13 см, поэтому для определения злокачественности образования, была назначена биопсия. В моем случае была проведена мини операция под местным наркозом, в ходе которой был взят кусочек надключичного лимфоузла для исследования. Затем я делал еще и иммуногистохимию, чтобы перепроверить диагноз.

Средства взятия проб

Тонкоигольная аспирационная биопсия (FNA): взятие проб осуществляется с помощью очень тонкой иглы, которая вставляется в новообразование либо под контролем пальпации, либо под УЗИ — контролем. Полученный биоматериал содержит клетки, которые могут быть злокачественными.

Читайте также:  Акантамебный кератит лабораторная диагностика приказ мз

Толстоигольная, или пункционная, биопсия (англ. Core Needle Biopsy): для извлечения образцов ткани используется более толстая игла. Этот вид биопсии дает информацию о типе опухоли и ее характеристиках (таких, как рецепторы эстрогена и прогестерона). Обследование проводится под местной анестезией. Положительный результат обследования однозначен, хотя характеристики опухоли не обязательно совпадают с теми, которые будут получены после операции, так как берется только маленькая часть опухоли, а сама опухоль может состоять из различных компонентов. Точность обследования составляет 90% -98%, в зависимости от метода взятия пробы, числа взятых проб и квалификации исполнителей обследования.

Вакуумная биопсии с помощью Маммотома: иглу вставляют рядом с опухолью. В стенке иглы открывается окошко и вакуумом в полость иглы извлекается образец подозрительной ткани. Таким образом можно получить большое количество образцов без вынимания и повторного введения иглы. Устройство можно использовать как под контролем пальпации, так и под контролем ультразвука, но в основном применяют стереотаксический метод (т.е. под контролем маммографии) для забора тканей кальцификатов.

При очень мелких очагах возможно их полное удаление с помощью вакуумной биопсии, но такое удаление не удовлетворительно с терапевтической точки зрения. Чтобы позднее легче было определить локализацию опухоли, рентгенолог оставляет крошечную металлическую скрепку в месте проведения процедуры. Эта скрепка послужит ориентиром во время операции, если таковая станет необходимой. В профессиональной литературе описывается использование вакуумной биопсии для полного удаления доброкачественных уплотнений, но не злокачественных.

Хирургическая биопсия: возможна ситуация, когда степень подозрения на наличие опухоли высока, а чрескожная биопсия (взятие пробы тканей на анализ) не диагностирует опухоли. Если чрескожная биопсия в состоянии объяснить клинические результаты (полученные при пальпации, рентгене и т.д), можно обойтись одним наблюдением за пациенткой. Но если вывод обследования содержит только формулировку «нормальная ткань молочной железы», можно предположить, что результаты чрескожной биопсии оказались ошибочными, а затем повторить обследование или выполнить хирургическую биопсию – удаление новообразования и его полное исследование под микроскопом.

На своем примере хочу отметить, прежде чем вы выберете протокол лечения, вам необходимо провести анализ минимум в двух разных местах, чтобы не было сомнений в дальнейшем выборе лечения. Зачастую людям ставят с первого раза неправильный диагноз и лечат совершенно неподходящими лекарствами, а потом когда видят, что опухоль не уменьшатся, то начинают перепроверять, но время уже упущено, и влито немало химиотерапии в организм. Каждая доза химии это огромнейший удар по иммунитету.

Источник

Adblock
detector